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儿童先天性白内障筛查与干预

责任编辑:admin    日期:2017-09-08

阅读提示:先天性白内障有许多种类型,可有完全性和不完全性白内障,又可分为核性、皮质性及膜性白内障。由于混浊的部位、形态和程度不同,因此视力障碍不同。 一、什么是先天性白内障      先天性白内障是指出生后第一年发生的晶体部分或全部混浊,称为先天性白内障。由于在婴儿出生时已有引起晶体混浊的因素,晶体的混浊是在一岁内发生,因此先天性白内障又...


阅读提示:先天性白内障有许多种类型,可有完全性和不完全性白内障,又可分为核性、皮质性及膜性白内障。由于混浊的部位、形态和程度不同,因此视力障碍不同。

一、什么是先天性白内障

    先天性白内障是指出生后第一年发生的晶体部分或全部混浊,称为先天性白内障。由于在婴儿出生时已有引起晶体混浊的因素,晶体的混浊是在一岁内发生,因此先天性白内障又称为婴幼儿白内障。先天性白内障有许多种类型,可有完全性和不完全性白内障,又可分为核性、皮质性及膜性白内障。由于混浊的部位、形态和 
程度不同,因此视力障碍不同。

    先天性白内障可以是家族性的或是散发的;可以单眼或者双眼发病;可以伴发其它眼部异常。此外,多种遗传病或系统性疾病也可伴发先天性白内障。

    二、先天性白内障发病情况

    先天性白内障是一种较常见的儿童眼病。近年来我国进行致盲性眼病和遗传性眼病的普查,统计出先天性白内障的群体患病是0.05%(1:1918),低于国外(Francois0.4)的患病率。天津、上海和北京盲童致盲原因的调查发现22%~30%的盲童是因先天性白内障而致盲,占失明原因的第二位。此外,还有许多儿童因本病而导致不可逆的弱视。

    三、为什么要开展先天性白内障的筛查

    白内障的新生儿生后进行筛查并及时手术,术后在外界光线刺激下,可促进视网膜黄斑功能的发育,因而可避免因白内障所致的失明和至残。这项工作已受到政府和社会的高度重视,拟在全市范围内对生后一个月的儿童进行先天性白内障的筛查,以期早期发现,早期干预,避免致残甚至失明。这不仅对患儿个人及家庭非常重要,而且对提高中华民族的人口素质也有非常重要的意义。

    四、引起先天性白内障发病的高危因素有:

    1. 先天性白内障家族遗传史;

    2. 母亲妊娠前两个月的感染:风疹、水痘、单纯疱疹、麻疹、带状疱疹及流感病毒等;

    3. 母亲孕期营养不良;

    4. 母亲孕期盆腔受放射线照射;

    5. 母亲孕期服用某些药物(大剂量四环素、激素、水杨酸制剂、抗凝剂等);

    6. 母亲妊娠期患系统疾病:心脏病、肾炎、糖尿病、贫血、甲亢、手足抽搦症、钙代谢紊乱,维生素D缺乏等,均可造成胎儿晶体混浊;

    7. 胎儿最后3个月发育障碍;

    8. 早产儿出生时体重过低和缺氧;

    9. 中枢神经系统损害。

    在非遗传性的先天性白内障中,环境因素的影响是造成白内障的重要原因。因此要强调孕产期保健,以减少先天性白内障的发生。

    .先天性白内障早期治疗的重要性

    近年来,随着白内障显微手术技术的发展和人工晶体材料的不断更新,白内障摘除、后囊连续环形撕囊、后房型人工晶体植入已经成为治疗白内障的首选方法。婴儿出生后6周是视力发育的关键期,而24个月是双眼视力形成的重要阶段。对于明显影响视力的先天性白内障,在保证婴儿生命安全的前提下应尽早手术,以保证其视功能恢复。理想的手术时间应在儿童视觉发育的关键期之前,即出生后数周内或2个月内,但部分先天性白内障患儿出生后往往伴有低体重或新生儿脑病,早期实施手术相对较难,对于超过视觉发育关键期的先天性白内障患者,甚至患者年龄已达10多岁或20多岁,也不要放弃手术,尽早行白内障摘除,恢复屈光间质透明,术后进行弱视训练。 

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