视力不好不一定都是近视

大多数人对视力常有一种错误认识，以为眼睛看不清楚、模糊就是近视，其实视力不好并非都是近视。市人民医院眼科视光专家宋磊主任技师介绍，除近视外，远视或散光及其它眼部疾患都可能造成视力不良。视力很好，并不表示眼睛没有问题，如，青光眼、高血压和糖尿病等疾病，初始的中心视力皆正常，唯有经眼科医师诊查后才知道有上述疾病。

在检查的时候，有时需要借助散瞳药物才能进行。

什么是散瞳，为什么要散瞳？

宋磊介绍，散瞳是使用药物让眼睛的睫状肌完全麻痹、失去调节作用，瞳孔散大后，眼科医师可进行眼底病的诊治、近视眼术前检查和验光等操作。

宋磊说，瞳孔作为光源进入眼内的第一道门，在生理条件下它会自动的开大或缩小，以保持一定的光亮进入眼内，使人能在不同亮度的环境中尽可能的看清物体。眼底检查和治疗时当一定强度的光源进入眼内，因为上述反射瞳孔就会缩小，就像开了一条缝的幕布，眼科医师只能看到其中一部分，无法看到全貌。而散瞳就好比拉开舞台的幕布。眼科医师通过设备把光源射入眼底、看清眼底全貌，并根据发现的眼底异常病变进行诊断和治疗。

哪些检查和治疗需要散瞳？

宋磊介绍，近视眼手术在术前检查中都需要进行散瞳，一是排除眼底疾病，二是验光。根据散瞳验光结果，次日或手术日再次复查小瞳验光结果，比较调节放松前后屈光度数是否有差异，精确微调散光及散光轴向，再次确认较佳矫正视力，然后根据患者其他眼部检查参数，设计、制定个性化的手术方案，因此，散瞳在准分子手术术前检查中是非常重要的。

当散瞳用于验光时，宋磊指出适用于以下情况：

1、12岁以下的儿童。因为其调节作用很强，如果不散瞳验光，屈光度数会有不同程度的误差。

2、12～40岁的近视、远视或散光患者，原则上第一次验光都要散瞳，第二次验光时，如度数改变不大，可根据原来的度数进行小瞳验光后加减。

3、眼底和屈光间质检查均正常，而视力较差，需要用散瞳验光的手段来排除有无屈光不正者。

4、比较复杂的屈光不正，如高度近视、高度远视或高度散光，近视或远视合并散光。

5、青少年视力不稳定，视力一会儿好，一会儿差，怀疑为假性

近视者。这种患者一旦散瞳，调节作用消失，假性近视也就随之消除。