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“新生儿眼底筛查”不是可有可无

责任编辑:    日期:2018-11-08


    较近门诊的一次经历让我内心久久不能平静。一位妈妈抱着1岁多宝宝来到门诊,说孩子的眼睛碰了一下,感觉视力不好了。我当时给孩子粗略检查了一下视力,确实视力不好,眼部检查不配合。先给孩子做了个B超显示玻璃体腔内有占位病变,我的心一下子收紧了,一丝不安涌上心头,和患儿家长沟通后同意做眼眶CT,结果高度怀疑“视网膜母细胞瘤”。 患儿家长要求去上海就诊,由于肿瘤已经到了晚期,行眼球摘除。

    应该说这个孩子是幸运的,因为一次小外伤救了自己一命,也可以说这个孩子是不幸的,因为没有行尽早行眼底检查,错过了视网膜母细胞瘤的早期治疗,不仅丧失了视力,还失去了一只眼球。

    我们的家长是否知道,很多眼睛疾病出生时便已存在?宝宝出生后,你有带他(她)做过新生儿视网膜筛查吗?据了解,很多家长知道带宝宝做新生儿听力筛查,却不晓得视网膜筛查同样重要。目前新生儿视网膜筛查还没有纳入普筛中,每个刚出生的宝宝都有必要做一次视网膜筛查。

    目前新生儿视网膜筛查主要是针对早产儿进行,其实真正需要筛查的不单单是早产儿,正常出生的宝宝同样也必要筛查视网膜。因为很多新生儿眼病在出生时便已存在,比如先天性白内障、家族性渗出性玻璃体视网膜病变、牵牛花综合征(视乳头的先天性发育异常)、恶性肿瘤如视网膜母细胞瘤、先天性视神经缺损、先天性小眼球等眼睛疾病,发病原因可能与家族遗传以及环境因素等有关。

    另外一些宝宝因为妈妈在分娩时,产程过长而常常导致宝宝眼底出血,视网膜筛查可以尽早发现宝宝的眼睛异常,实现早期干预,挽救宝宝视功能。

    宝宝什么时候做视网膜筛查比较好?足月宝宝与早产儿进行视网膜筛查的时间可以有所不同。由于儿童的眼部病变早期很难从外观分辨,儿童自己也难以发现视力好坏的区别,如果眼部外部有所变化,说明病变已经严重,所以早期筛查非常必要。

    足月新生儿较好在出生7天以内到医院进行第一次眼病筛查,如果错过这个时间也尽量争取在出生42天以内进行检查。特别是一些产程较长的宝宝或者高危妊娠、有家族遗传史的孕妇,应该尽早带宝宝做视网膜筛查。对于早产儿,一般在出生后4-6周,或矫正胎龄31-32周,检查需要多次,请严格遵照医师的医嘱给孩子复查眼底,直到视网膜发育成熟,以免延误治疗造成严重后果。

    还有部分孩子,眼底检查是正常的,这不代表着这个孩子的视功能是正常的,随着孩子长大,需要及时给孩子检查视力、屈光状态以及其它相关的检查,评估孩子的视功能,及时采取措施,以免弱视,错过较佳治疗时机。

    由此可见,新生儿眼底筛查非常重要,可以早期发现一些眼部异常,及时进行诊治,可以较大程度保护和拯救小儿视功能,给家庭和社会减轻负担。
   
   本文作者:张娟美,临沂市人民医院眼科专家,副主任医师,医学博士,
擅长小儿眼病的诊治,尤其擅长早产儿视网膜病变的抗VEGF及激光治疗、先天性白内障的手术治疗等。熟练掌握玻璃体切除术白内障超声乳化术等眼科常见病的手术治疗SCI收录高分值论文2篇



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