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白内障继发青光眼的防治

责任编辑:admin    日期:2019-09-23

 阅读提示:

白内障过熟会有继发青光眼的危险。

白内障要等到熟透了才能手术是一种传统的、应该摒弃的观点和说法。

白内障继发青光眼的易患人群,有三类人。

白内障患者若出现眼痛、头痛不适等症状需及时到眼科就诊,做详细眼科检查,明确是否为青光眼大发作。

近日,在临沂市人民医院眼科门诊,眼科专家李广涛主任医师对一位老人婉惜地说:“您的眼病延误了就诊时机,即使做了白内障手术也难以完全复明,只能解除眼睛的疼痛”。原来老人在几年前得了白内障,一直以为白内障要等熟透了才能做手术,没想到就在就诊前一天眼睛突然剧痛难忍,视力急剧下降,还伴有头痛、恶心、呕吐。到医院检查发现这只眼睛已发生继发性青光眼。

 

李广涛介绍,白内障要等到熟透了才能手术是一种传统的、应该摒弃的观点和说法。过去由于医疗条件有限,白内障手术没有显微镜,也没有人工晶体植入,所以要等白内障完全成熟、视力基本丧失时才手术。随着科技的发展,只要白内障影响了生活即可手术,但有些老人受深受传统观点影响,也因此致使白内障在形成及发展的过程中,随着晶状体膨胀、体积增大,推动虹膜前移,使一些患者眼内发生变化,导致房水外流受阻,最后眼压急剧升高,致青光眼急性发作。还有一种情况,如果白内障患者未能及时手术治疗,导致混浊的晶状体变得“过熟”。混浊晶状体中的蛋白成分会渗出到晶体外引起炎症反应,同样可以堵塞房水外流的通路,引起青光眼的发作。所以说,白内障影响视力到一定程度了就要及早手术。

对于白内障继发青光眼的易患人群,李广涛指出有三类人需特别注意:

1、有远视眼、青光眼家族史、前房浅、体格瘦小、颈比较短的人,早晨视力明显比晚上好者。

2、在晚上或是灯光昏暗处,容易出现眼睛酸胀、头痛,虹视(看光源时有光环或光晕,傍晚看灯泡出现红绿光圈),甚至出现头疼、恶心、呕吐等表现者。

3、长期高血压、糖尿病、性情急躁或忧虑的患者,应该及早到医院进行检查,请眼科医师帮助评估、诊断有无青光眼发作风险。

李广涛提醒市民,白内障患者若出现眼痛、头痛不适等症状需及时到眼科就诊,做详细眼科检查,明确是否为青光眼大发作,避免因长时间高眼压对视神经造成不可逆损害,医生会结合病史对病情进行综合诊断和治疗:

1、当发生晶体源性青光眼,患者的病程不是很长,视野、视神经损害不严重,早期进行白内障手术就可以解决白内障和青光眼两个问题;

2、如果病情进一步发展,有房角粘连,在白内障手术的基础上再做一定程度的房角分离,也可以解决问题;

3、但若白内障和青光眼发生时间太长,造成了不可逆的房角粘连,房水不能够排出,同时晶体混浊严重,已经严重影响视力,就需要做青光眼和白内障的联合手术才能控制眼压。

 

 

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