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视力一眼好、一眼差就不用配眼镜了吗

责任编辑:    日期:2019-11-11

 在眼科门诊,有些患者验光后发现一眼视力正常,另眼模糊后会侥幸地选择不配戴眼镜:没问题呀不影响我的生活。其实,这种理解是非常错误的,尤其是学龄前儿童。


一、什么是屈光参差?

两眼屈光状态不同叫做屈光参差,包括两眼屈光性质或屈光度数不同。两眼屈光状态完全等同的人是不多见的,低度屈光参差普遍存在。两眼屈光度相差大于2.50D以上者通常会出现融像困难症状。而高度屈光参差则会影响双眼单视。


 两眼屈光状态不同,看同一物体时,两视网膜像的大小和清晰程度是不同的,差别较小时,视觉中枢还能将它们综合为一个完整的、具有立体感的单一物像,即保持双眼单视功能;差别太大,则无法将两眼像在中枢融合为一,形成看远看近分别使用左右眼的交替视力,或屈光不正度数过高的眼因长期视物不清而被抑制,儿童时期易形成弱视。双眼单视的破坏使人缺少极为重要的立体视,一部分人可能会发生斜视。临床统计说明,屈光参差性弱视因为眼位正、一眼视力好,往往发现较晚,初次就诊时年龄太大,治疗困难。所以,必须重视学龄前儿童视力检查,早期发现屈光参差性弱视。


二、屈光参差的矫正:

1、框架眼镜矫正:由于两眼的框架眼镜放大率不等,可能产生诱导性不等像等因素,患者在验光时一定要耐心试戴。选择框架眼镜不能只追求时尚,要在追求时尚和美丽的同时兼顾配戴后的舒适度。为了减少棱镜效应,不能选择太大框的眼镜。请征求视光师的建议。

2、角膜接触镜:俗称隐形眼镜。用角膜接触镜矫正屈光参差的效果最为明显。由于接触镜戴在角膜表面,因此其物像大小接近于正视眼,并且在眼球转动时不产生棱镜效应,所以它能矫正中高度的屈光参差。可以减少因融像困难带来的视觉症状, 这是框架眼镜所不能比拟的。


四、屈光参差的处方原则

1、儿童屈光参差患者

    由于屈光参差的双眼中,屈光度数较高的眼,常处于成像模糊,处于被抑制,很容易形成屈光参差性弱视,所以配近视要遵守足度矫正的原则。虽然双眼的放大率的不同也会带来不适但由于儿童的适应能力强,此阶段主要以矫正和防治弱视为主,所以必须足度矫正。

2、青少年及成人屈光参差患者

    由于不存在产生屈光参差性弱视问题,所以配镜处方原则是兼顾视力矫正和舒适度。由于患者不能接受足矫带来的不适,所以处方原则是使用欠矫的框架眼镜,或者使用全矫的角膜接触镜。

3、中老年屈光参差患者

中老年屈光参差患者的适应能力下降,很多患者眼睛形成单眼视状态。所以给中老年屈光参差患者配镜处方是分别矫正患者双眼的屈光不正,达到一眼矫正为视远清晰,一眼矫正为视近清晰,双眼视近、视远互相分工的目的。优点是不会带来任何放大率不同所引起的不适,而且患者也不需要额外的老视矫正眼镜,一旦习惯后会相当方便;但无法拥有正常的立体视。


五、预防

 在日常生活中,视近物体时不要偏头看,所视物体应放置在双眼前两眼同时注视,习惯性侧卧睡觉及不正确的握笔姿势都可能导致不同程度的屈光参差。要加强对眼睛的保护,适当补充维生素A、蛋白质和叶黄素。

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